Črna vs. bela plomba
Ena od debat, ki sem jo vodil s svojimi pacienti letos na kliničnih vajah, je bila o izbiri materiala za plombo, ki sem jim jo potem naredil. (Beseda “zalivka” se v zobozdravstvu ni prijela v tolikšni meri, kot je bilo željeno, zato je “plomba” danes povsem v redu izraz.)
Črni ali sivi plombi, kot se laično imenuje, strokovno pravimo “amalgamska plomba”, ker je iz amalgama, medtem ko belo plombo nazivamo s “kompozitna plomba”, ker je pač iz kompozita. Uporaba enega ali drugega materiala ima svoje indikacije in kontraindikacije pa vendar odločitev, katerega uporabiti, ni vedno čisto nedvoumna.
Kar se tiče plačila, zavarovalnica krije stroške za amalgamske plombe na stranskih zobeh (od vključno s 4 nazaj) in za kompozitne plombe na sprednjih zobeh (do vključno s 3, zgoraj in spodaj). Zavarovalnica je žal škrta in tako šteje bele plombe na stranskih zobeh za nadstandardno storitev (konkretno zaradi dražjega materiala), zato mora pacient razliko v ceni doplačati. Pri zasebnikih se seveda plačuje celotna vrednost dela ter materiala in že zaradi tega je cena tam višja.
Bistvo te objave pa je v izpostavitvi dveh, zelo enostavno in razumljivo, a natančno spisanih odstavkov, ki sem ju zasledil na Lastovkinem blogu. Mislim, da bi vsakdo moral poznati sledeče:
navedek (Ko poči živosrebrni termometer ali pa ga poje otrok… — 2007/3/19)
Zobne zalivke iz amalgama
Zobozdravnik vam bo ob kariesu prepariral zob in vstavil zalivko/plombo. Največkrat uporabljajo temne amalgamske plombe, ki po posebni formuli vsebujejo tudi živo srebro, na sprednjih zobeh pa ponavadi bele plombe, ki Hg ne vsebujejo.
Amalgamske plombe so bolj trpežne, imajo daljšo življenjsko dobo, lažje jih je oblikovati in so cenejše. Bele plombe imajo krajšo življenjsko dobo, težje jih je oblikovati, zahtevajo večjo izurjenost zobozdravnika in so mnogo dražje od amalgamskih, so pa bolj estetske.Ni nobenih dokazov, da bi amalgamske plombe kakorkoli vplivale na zdravje.
V svetu sicer obstajata dve struji. Prva zagovarja uporabo amalgamskih plomb, druga jo zavrača. V slednji nastopa močan lobi izdelovalcev belih plomb, saj je cena astronomsko višja od amalgamskih.
(Torej je jasno, zakaj v zasebnih zobozdravstvenih ordinacijah praktično ne srečamo več amalgama. Je pa to posledica tudi vedno večjih estetskih zahtev posameznih pacientov in družbe nasploh.)
V navedenem besedilu manjka samo še en vidik, in sicer je ključnega pomena tudi lastnost kompozitnih materialov, da se kemično lepijo na zobno substanco, medtem ko se amalgam drži v zobu izključno s pomočjo mehanskih principov in so zato pri slednjem potrebne veliko bolj obsežne preparacije na zobu (več vrtanja, hehe), kar nikakor ni v skladu s sodobnim stomatološkim in medicinskim načelom o minimalni invazivnosti v človeško telo.
Je zadeva sedaj bolj jasna? Veste, katero plombo boste izbrali naslednjič? ![[;)]](http://andper.net/wordpress/wp-includes/images/smilies/wink.gif)
Pogovarjajte se s svojim zobozdravnikom, imate vso pravico vedeti.
"feed"
URL
Kako pa je z elektricno prevodnostrjo amalgama (priznam, nisem se poglabljal v wiki). Slišal sem, da te, ko ugrizneš v alu-folijo, zob zaboli zato, ker skozi steče elektrika. Kaj pa če stankeš dve plombi? ;-)
No, najbrz so to z elektriko buče. :D
Naslednjič bom izbral kompozitno plombo ;) Hvala za dober opis razlik.
krtek:
Bo kar držalo, alu-folija v tem primeru odigra vlogo anode, amalgamska plomba katode, slina pa je elektrolit. Pride do kratkega stika in majhno količino električnega toka, ki steče, zaznajo živčna vlakna v zobeh, kar seveda (blago) zaboli.
Amalgamske plombe med sabo praviloma ne reagirajo, mogoče lahko pride do interakcije med staro plombo na enem in čisto novo plombo takoj na sosednjem zobu, ampak, kot sem bral, so negativni učinki zanemarljivi.
Drugo je pa, če imaš v ustih poleg amalgamske plombe še kako zlato prevleko, saj zopet pride do neprijetnega galvanskega toka. Danes pač v zobozdravstvu velja, da je v ustih dopustna ena sama vrsta kovine. Kar me pa spomni na naslednje, ne vem, kako je potem s piercingi na jeziku… :)
Hvala za pojasnilo. :) Ah, pirsing - za lepoto se pa vse potrpi (tako pravijo). :evil:
S piercingi pa amalgam nima posebnega efekta…samo je pa res, da so tudi pierci oz.uhani iz različnih materialov (srebro, titan, jeklo,…)…če ima to tudi kakšno povezavo. Drugače pa prisegam na kompozit, hodim pa itak privat, tako da je vse payware…od zavarovalnice itak ni posebnih koristi…
meni je zobozdravnik namestil plombo, najprej se mi je zdela bela, ze naslednji dan pa siva - kaksno plombo mi je namestil ?
amalgamsko ??
V temi so vse plombe črne … :P
Kompozitna ali ”bela” gotovo ni bila …
anonimnež… zobozdravnik se ni mogel odločiti med +/- lastnostmi bele in črne plombe, zato ju je kar zmešal :-)
Pravica vedeti
Kaj storiš, če te tvoj izbrani zdravnik vedno- torej dvakrat letno, če te uspe naročiti tolikokrat ( !!!) in če je na dan , ko te naroči, potem tudi prisoten…Torej, kaj storiš, če te (brez tebi znanega razloga, ok, verjetno je ves čas tečen in živčen)nadere, še preden sedeš na stol, ve bolje od tebe, če te boli ali ne in nima časa, da bi ti odgovoril niti na eno vprašanje? Ja, tudi rokavic in maske ne uporablja…, na veliko pa piše recepte za antibiotike!!!
Kaj storiš? Zamenjaš zobozdravnika. Brez oklevanja. Imaš namreč tudi to pravico, pravico do svobodne izbire svojega osebnega (zobo)zdravnika.
Ni ti treba prenašat opisanega, resno. Upam, da čim prej najdeš bolj prijetnega.
Hvala za odgovor, posebej še, ker ga nisem pričakovala. Takoj jutri grem po karton, najti zobozdravnika s koncesijo ali ZD pa je teže, kot bi si človek mislil…Hvala in uspeh na izpitih :)
mene pa zanima, koliko pravzaprav res stane ena povprečno velika kvalitetna bela plomba. cca potrebujem za primerjavo
40, 30, 50 evrov…
Dobro vprašanje, na katerega pa žal ne znam odgovorit. Eno je cena materiala, drugo je cena za zobozdravnikovo delo in slednje se precej razlikuje od ordinacije do ordinacije.
Na stom. kliniki je povprečno velika bela plomba, mislim da, 10-15 €, ampak pozor, to je samo doplačilo k osnovni ceni za črno plombo, ki jo že pokrije zavarovalnica, te vrednosti v € pa ne poznam.